同时，糖化血红蛋白还受红细胞的影响，在合并影响红细胞质和量的疾病(如肾脏疾病、溶血性贫血等)时，所测得的糖化血红蛋白也不能反映真正的血糖水平指导治疗方案的调整在临床治疗中，如能同时测定血糖与糖化血红蛋白，可以更好地全面判断病情，及时调整治疗方案当空腹血糖超过患者糖化血红蛋白对应的预测值时，则显示近期血糖控制不好，可能与采血时紧张、劳累、晚餐进食过多、治疗不当、急性并发症等有关，需要调整治疗方案比如某糖尿病患者定期监测糖化血红蛋白均在6%~7%，而最近一次为82%，这表明以往的治疗方案已不能较好地控制血糖，需要重新调整方案相反，如果空腹血糖低于糖化血红蛋白对应的预测值，甚至达到正常标准，则显示近期血糖控制良好，治疗对症

4、希望同学们树立规则意识在同学们即将走向社会之际，我希望同学们一定要有规则意识在现代社会的文明肌体中，规则就是筋和骨人人遵守规则，树立规则意识才能推动社会向着有序、文明的方向前进在社会上，我们要遵守国家法律，在单位要遵守员工行为守则在人生道路上，开好头，起好步，扣好人生第一粒扣子我记得一个大型跨国公司的首席合规官，在我提问：你认为公司最大的风险是什么时，他的回答是：公司每年招聘的新员工很多，合规还未成为一些新员工的自觉行动，这是他最担心的在互联网时代，我们不仅在线下要遵守规则，在网上也要遵守规则即使是创业，也不是打破规则，而是创立新时代的新规则无论技术怎样进步、社会如何发展，规则都是基础设施

)2、如今的塞特凯达斯瀑布怎么了(逐渐枯竭)3、(出示第五自然段前两句)如今的塞特凯达斯瀑布，没有了当年的雄姿，引读“它在……最后的消亡”4、课文中把瀑布比作了什么这写让感受到了什么心情如何出示填空：这段话用了(拟人)的修辞手法，把瀑布当做一个(生命垂危的老人)来写，让我们心里倍感(沉重、伤感……)哪些词语让体会到伤感生交流，师小结：生命垂危，怎不令人伤感……5、感情朗读第三(男生读)和第五自然段女生读)，进一步感受大瀑布发生的巨大变化，激起学生的情感(三)探究瀑布枯竭的原1、这个世界流量的瀑布为什么会发生这的变化呢2、让学生轻读这一部分3、讨论原出示填空：(用水毫节制、森林被乱乱伐，水土大量流失，流量逐年减少

第二学时1、听写词语：光溜溜、货物、节奏、平衡、诵读、超过、肌肉、拘束、耽误、哲理2、带着挑山工和游人各是怎样登山的问题默读全文，画出挑山工登攀的语句3、仔细阅读第一自然段，画出折尺形的登山图4、把文中描写挑山工登攀的语句连起来读一读，并对照课文插图，头脑里要浮现出挑山工朝着一个目标艰难地不断地奋力登攀的形象，联系自己的登山体验及见过的登山的画面，更形象更真切地感知挑山工的艰辛、执着5、与同桌讨论：挑山工给你留下最深的印象是什么要从不同角度(如：目标明确、吃苦耐劳、一步一步地脚踏实地、咬紧牙关坚持到底、乐观开朗的性格)谈谈自己读后的感受，发表有创意的见解6、在课文插图下面写几句最想说的话，可写描述性格的话，体现挑山工的艰辛;可写赞美性的话，表白自己敬佩的情怀等